🎤︎︎ Schnellaufzeichnung

Was ist die Schnellaufzeichnung?

Die Schnellaufzeichnung ist die schnellste Methode, um ein Patientengespräch zu dokumentieren. Ambivio hört zu, schreibt mit und erstellt automatisch eine strukturierte Dokumentation.

Perfekt für:

• Kurze Konsultationen

• Spontane Termine

• Notfallsituationen

• Wenn es schnell gehen muss

• Zum Testen

Schritt 1: Schnellaufzeichnung starten

1. Klicken Sie auf "Schnellaufzeichnung"

2. Ein neuer Dialog öffnet sich

Schritt 2: Gespräch aufzeichnen

1. Klicken Sie auf "Aufnahme starten"

2. Das Mikrofon ist aktiv (erkennbar am roten Punkt)

3. Führen Sie Ihr Arzt-Patienten-Gespräch normal durch

4. Ambivio zeichnet alles auf und transkribiert live

💡 Tipps während der Aufnahme:

• Sprechen Sie normal und deutlich

• Vermeiden Sie Hintergrundgeräusche

• Bei längeren Pausen: Aufnahme läuft weiter (das ist okay)

Aufnahme beenden

• Klicken Sie auf "Aufnahme beenden"

• Klicken Sie auf "Weiter"

Schritt 3: Patient erfassen (optional)

Sie haben zwei Möglichkeiten:

Option A: Mit Patientendaten (empfohlen)

1. Geben Sie Patientennamen ein

2. Geben Sie Geburtsdatum ein

3. Klicken Sie auf "Aufnahme starten"

Vorteil: Patient wird automatisch registriert und Dokumentation zugeordnet.

Option B: Anonym

1. Lassen Sie die Felder leer

2. Klicken Sie auf "Aufnahme starten"

Hinweis: Name und Geburtsdatum sind optional - Sie können die Aufnahme auch ohne diese Daten starten.

Schritt 4: Zusätzliche Informationen ergänzen (optional)

Nach der Aufnahme können Sie noch:

Notiz hinzufügen

• Klicken Sie auf "Notiz hinzufügen"

• Diktieren Sie oder tippen Sie zusätzliche Informationen

• Beispiele:

  • "Patient wirkte ängstlich"

  • "Befund auffällig im linken Knie"

  • "Follow-up in 2 Wochen vereinbart"

Dokument scannen

• Klicken Sie auf "Scannen" oder "Dokument hinzufügen"

• Laden Sie Dokumente hoch (z.B. Laborbefunde, Überweisungen, Bilder)

• Diese werden mit der Dokumentation verknüpft

Patientendaten ergänzen

• Falls Sie anonym gestartet haben, können Sie jetzt noch Name und Geburtsdatum nachtragen

• Oder weitere Daten wie Adresse, Versicherung etc. hinzufügen

Fertig? Klicken Sie auf "Weiter"

Schritt 5: Dokumentation generieren

Template auswählen

1. Wählen Sie die passende Dokumentationsvorlage:

   • Allgemeine Sprechstunde (Standard)

   • Akutvorstellung

   • Verlaufskontrolle

   • Kardiologische Konsultation

   • Orthopädische Untersuchung

   • Weitere fachspezifische Templates finden Sie unter Einstellungen -> Dokumentvorlagen -> Template Library

     Alternativ können Sie sich Ihre individuelles Template erstellen (Anleitung) oder melden Sie sich bei uns, wir helfen gerne weiter.

2. Klicken Sie auf "Dokumentation generieren"

Was passiert jetzt?

Ambivio analysiert das Gespräch und füllt automatisch (je nach Template):

• Anamnese

• Befund

• Diagnosen

• Therapie

• Procedere

• Alle anderen Felder Ihrer Vorlage

Dauer: Ca. 10 Sekunden (je nach Gesprächslänge)

Schritt 6: Dokumentation bearbeiten

Die generierte Dokumentation öffnet sich automatisch.

Mikrofon-Diktat nutzen

So funktioniert's:

1. Klicken Sie hinter einen Text (Cursor platzieren)

2. Ein Mikrofon-Symbol (🎤︎︎) erscheint

3. Klicken Sie auf das Mikrofon

4. Sprechen Sie Ihren Befehl oder Text

5. Drücken Sie auf das Häkchen ( ✔ )

Anwendungsbeispiele

1. Text ergänzen

Sie sagen:

"Ergänze: Patient klagt zusätzlich über Schwindel seit gestern"

Ambivio macht: Fügt die Information an der Cursor-Position ein.

2. Text kürzen

Sie sagen:

"Schreibe das kürzer"

Ambivio macht: Kürzt den aktuellen Absatz auf das Wesentliche.

Beispiel:

• Vorher: "Der Patient berichtet, dass er seit ungefähr drei Tagen unter starken Kopfschmerzen leidet, die vor allem frontal lokalisiert sind und mit Übelkeit einhergehen."

• Nachher: "Seit 3 Tagen frontale Kopfschmerzen mit Übelkeit."

3. Text verbessern

Sie sagen:

"Verbessere diesen Text"

Ambivio macht: Optimiert Formulierung und medizinische Fachsprache.

Beispiel:

• Vorher: "Patient hat Schmerzen im Bauch"

• Nachher: "Patient berichtet über abdominelle Beschwerden"

4. Information hinzufügen

Sie sagen:

"Füge hinzu: RR 140/90, HF 82, afebril"

Ambivio macht: Ergänzt die Vitalparameter im Text.

5. Text umformulieren

Sie sagen:

"Formuliere das als Fließtext"

Ambivio macht: Wandelt Stichpunkte in zusammenhängenden Text um (oder umgekehrt).

6. Diagnose präzisieren

Sie sagen:

"Präzisiere die Diagnose mit ICD-10 Code"

Ambivio macht: Fügt passenden ICD-10-GM Code zur Diagnose hinzu.

Beispiel:

• Vorher: "Arterielle Hypertonie"

• Nachher: "Arterielle Hypertonie (I10.00)"

7. Abschnitt neu schreiben

Sie sagen:

"Schreibe den Befund komplett neu: Herzauskultation rhythmisch, keine Geräusche, Lunge vesikuläres Atemgeräusch, Abdomen weich, kein Druckschmerz"

Ambivio macht: Ersetzt den gesamten Befund-Abschnitt mit dem neuen Diktat.

8. Rechtschreibung korrigieren

Sie sagen:

"Korrigiere Rechtschreibung"

Ambivio macht: Behebt Tippfehler und Grammatikfehler.

Weitere nützliche Befehle

Formatierung:

• "Mache das als Stichpunkte"

• "Schreibe das als Tabelle"

• "Füge eine Überschrift hinzu"

Medizinische Präzision:

• "Verwende medizinische Fachbegriffe"

• "Schreibe patientenfreundlicher"

• "Füge Normwerte hinzu"

Strukturierung:

• "Teile das in zwei Absätze"

• "Verschiebe das in den Therapie-Abschnitt"

• "Lösche diesen Satz"

Schritt 7: Dokumentation speichern

Wenn Sie mit der Bearbeitung fertig sind:

1. Klicken Sie auf "Speichern" oder "Abschließen"

2. Die Dokumentation wird dem Patienten zugeordnet

3. Sie können sie jederzeit wieder öffnen und bearbeiten

Tipps für beste Ergebnisse

Während der Aufnahme:

✅ Sprechen Sie deutlich ✅ Erwähnen Sie wichtige Informationen explizit (Vitalparameter, Diagnosen) ✅ Strukturieren Sie das Gespräch (erst Anamnese, dann Befund, dann Plan)

❌ Vermeiden Sie Hintergrundgespräche
❌ Nicht zu leise sprechen
❌ Keine Dauerpausen (beenden Sie lieber die Aufnahme)

Beim Bearbeiten:

✅ Nutzen Sie Mikrofon-Diktat für schnelle Korrekturen
✅ Überprüfen Sie generierte Diagnosen und Medikamente
✅ Ergänzen Sie fehlende Details per Diktat

Template-Wahl:

✅ Wählen Sie das passendste Template (nicht immer "Allgemein")
✅ Bei Spezialfällen: Fachspezifisches Template nutzen
✅ Falsches Template gewählt? Sie können es nachträglich ändern

Häufige Fragen

F: Wie lange kann ich aufzeichnen?
A: (Fast) unbegrenzt (max. 2,5h/Aufnahme). Sie können mehrere Aufnahmen machen und diese zusammen nutzen.

F: Kann ich die Aufnahme pausieren?
A: Ja. Alternativ können die Aufnahme beenden und später eine neue Aufnahme hinzufügen.

F: Kann ich später noch etwas ändern?
A: Ja, jederzeit. Öffnen Sie die Dokumentation und bearbeiten Sie sie.

F: Funktioniert das auch bei mehreren Patienten hintereinander?
A: Ja! Starten Sie einfach für jeden Patienten eine neue Schnellaufzeichnung.

F: Muss ich das Mikrofon-Diktat nutzen oder kann ich auch tippen?
A: Beides geht! Das Mikrofon ist optional - Sie können auch normal mit der Tastatur arbeiten.

F: Die Dokumentation ist unvollständig - was tun?
A: Nutzen Sie das Mikrofon-Diktat: "Ergänze im Befund: [fehlende Information]"

Zusammenfassung: Workflow in Kürze

1. Schnellaufzeichnung klicken

2. Aufnahme starten → Gespräch führen → Beenden

3. Optional: Patient erfassen (Name + Geburtsdatum)

4. Optional: Notiz hinzufügen, Dokument scannen

5. Weiter klicken

6. Template auswählen (z.B. "Sprechstunde")

7. Dokumentation generieren klicken

8. Mit Mikrofon-Diktat nachbearbeiten

9. Speichern

Support

Probleme mit der Aufnahme? 📧 [email protected]

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