📄 Template Editor

Was ist der Template Editor?

Der Template Editor ermöglicht Ihnen, individuelle Dokumentationsvorlagen für Ihre Praxis zu erstellen. Sie definieren, welche Informationen aus Arzt-Patienten-Gesprächen extrahiert werden sollen – Ambivio analysiert dann automatisch Ihre Transkripte und füllt die gewünschten Felder aus. Zwei Hauptelemente: - Abschnitte: Generieren zusammenhängende Fließtexte (z.B. Anamnese, Befund) - Variablen: Extrahieren strukturierte Einzelinformationen (z.B. Blutdruck, Alter, Diagnosen)

Zuletzt aktualisiert am Oct 06, 2025

Absatz

Was sind Absätze? Absätze generieren zusammenhängende Fließtexte beliebiger Länge aus Ihren Transkripten. Ideal für narrative Teile des Arztbriefs wie Anamnese, Befund oder Therapieplan. Wann Abschnitte verwenden? ✅ Für beschreibende, narrative Dokumentation ✅ Wenn Informationen in Sätzen/Absätzen dargestellt werden sollen ✅ Für klassische Arztbrief-Abschnitte (Anamnese, Befund, Beurteilung, Procedere) ❌ NICHT für einzelne Datenpunkte (verwenden Sie stattdessen Variablen) Beispiel 1: Anamnese-Absatz Prompt-Vorlage: Erstelle aus dem Transkript einen strukturierten Anamnese-Absatz. Extrahiere und beschreibe: - Hauptbeschwerde und zeitlicher Beginn - Charakteristik der Symptome (Qualität, Lokalisation, Ausstrahlung, zeitlicher Verlauf) - Begleitsymptome - Bisherige diagnostische/therapeutische Maßnahmen - Relevante Vorerkrankungen - Entwicklung der Beschwerden in chronologischer Reihenfolge Format: Strukturierter Fließtext, medizinische Fachterminologie, prägnant aber vollständig. Warum dieser Prompt funktioniert: - Definiert klar, welche Informationen zu extrahieren sind - Gibt Struktur vor (chronologisch) - Spezifiziert Format (Fließtext, Fachsprache) - Umfasst alle relevanten anamnestischen Aspekte 💡 Experten Tipps: Gebe zusätzlich im Format die gewünschte Länge des Absatzes in Wörtern an. Beispiel: Maximal 80 Wörter Beispiel 2: Körperlicher Befund Prompt-Vorlage: Erstelle aus dem Transkript den körperlichen Untersuchungsbefund. Strukturiere nach Organsystemen: - Allgemeinzustand und Vitalparameter - Kardiovaskulär (Herztöne, Rhythmus, Pulse, periphere Durchblutung) - Pulmonal (Atemgeräusch, Atemfrequenz, Thoraxkonfiguration) - Abdomen (Inspektion, Palpation, Peristaltik, Druckschmerz) - Extremitäten (Beweglichkeit, Kraft, Ödeme) - Neurologisch (falls dokumentiert) Format: Systematische Gliederung, pathologische Befunde hervorheben, normale Befunde kurz zusammenfassen. Beispiel 3: Beurteilung und Diagnosen Prompt-Vorlage: Erstelle aus Anamnese und Befunden eine strukturierte Beurteilung. Generiere: - Zusammenfassung der Hauptbefunde - Diagnosestellung mit Begründung (Symptome, Befunde, Untersuchungsergebnisse) - Diagnosesicherheit (gesichert/wahrscheinlich/Verdachtsdiagnose) - Bei Mehrfachdiagnosen: Priorisierung nach Relevanz Format: Strukturierter Fließtext, evidenzbasierte Begründungen, klare diagnostische Zuordnung. Beispiel 4: Therapie und Procedere Prompt-Vorlage: Erstelle einen strukturierten Therapie- und Procedere-Abschnitt. Dokumentiere: Medikamentöse Therapie: - Verordnete Medikamente mit Dosierung und Einnahmeschema - Begründung der Auswahl Nicht-medikamentöse Maßnahmen: - Physiotherapie, Lebensstilmodifikation, etc. Procedere: - Kontrolltermine mit Zeitangaben - Geplante Kontrolluntersuchungen (Labor, Bildgebung) - Überweisungen an Fachärzte Patienteninformation: - Alarmsymptome, bei denen sofortige Wiedervorstellung erforderlich - Verhaltensempfehlungen Format: Klar strukturiert, praxistauglich, konkrete Zeitangaben. Best Practices für Abschnitt-Prompts ✅ DO: 1. Strukturvorgabe: Definieren Sie Gliederung/Unterpunkte 2. Formatangabe: Fließtext, Stichpunkte, Absätze? 3. Vollständigkeit: Listen Sie alle relevanten Aspekte auf 4. Fachsprache: "Verwende medizinische Fachterminologie" 5. Prägnanz: "Kurz und präzise", "keine Füllwörter" 6. Länge begrenzen: "in 2-3 Sätzen", "maximal 50 Wörter" ❌ DON'T: 1. Zu vage Anweisungen ("Schreibe die Anamnese") 2. Fehlende Struktur (keine Gliederung vorgegeben) 3. Unklares Format (Fließtext vs. Stichpunkte?) 4. Zu lange Prompts (über 300 Wörter)

Zuletzt aktualisiert am Oct 06, 2025

Kurzer Text

Was extrahiert dieser Typ? Kurzer Text (1 Satz) für Mini-Abschnitte innerhalb strukturierter Dokumentation. Wann verwenden? - Kurze Freitextfelder - Notizfelder, Anmerkungen, kurze Beschreibungen Medizinische Anwendungsbeispiele: Beispiel 1: Schmerzcharakteristik Beschreibe die Art des Schmerzes (Qualität, Lokalisation, Ausstrahlung, Verstärker/Lindernde Faktoren). Format: Telegrammstil Beispiel 2: Grund der Visite Extrahiere das Hauptanliegen/den Wunsch des Patienten für diese Konsultation. Format: Wenige Worte Best Practices: - Länge begrenzen: "in 2-3 Sätzen", "maximal 50 Wörter" - Format angeben: "Telegrammstil", "Nur ein Wort" - Fokus definieren: Was genau soll beschrieben werden?

Zuletzt aktualisiert am Oct 06, 2025

Multiple-Choice (Mehrfachauswahl)

Was extrahiert dieser Typ? Wählt mehrere Werte aus vorgegebenen Optionen. Für Mehrfachnennungen. Besonderheiten: - Diese Variable besteht aus einem Namen, Prompt und den möglichen Antwortmöglichkeiten. Zudem kann gewählt werde ob auch andere Werte erlaubt sind oder nicht. - Die Anzeige kann man entweder horizontal (nebeneinander) oder vertikal (untereinander) formatieren. Wann verwenden? ✅ Patient hat mehrere Zustände gleichzeitig (z.B. Allergien, Risikofaktoren) ✅ Checklisten (z.B. durchgeführte Untersuchungen) ✅ Symptomsammlungen aus vordefinierten Listen Medizinische Anwendungsbeispiele: Beispiel 1: Kardiovaskuläre Risikofaktoren - Bezeichnung: Kardiovaskuläre Risikofaktoren - Prompt: Identifiziere alle vorhandenen kardiovaskulären Risikofaktoren. - Optionen: - Arterielle Hypertonie - Diabetes mellitus - Hyperlipidämie - Rauchen (aktuell) - Adipositas - Positive Familienanamnese - Männliches Geschlecht >55 Jahre / Weibliches Geschlecht >65 Jahre - Bewegungsmangel - Auch andere Werte erlauben: Ja (für seltene Risikofaktoren) Beispiel 2: Durchgeführte Untersuchungen - Bezeichnung: Durchgeführte Untersuchungen - Prompt: Extrahiere die durchgeführte Diagnostik, also alle durchgeführten oder geplanten Untersuchungen. - Optionen: - Körperliche Untersuchung - EKG - Labordiagnostik - Röntgen-Thorax - Sonografie Abdomen - CT - MRT - Endoskopie - Auch andere Werte erlauben: Ja Beispiel 3: Allergien - Bezeichnung: Bekannte Allergien - Prompt: Extrahiere alle dokumentierten Allergien und Unverträglichkeiten. - Optionen: - Penicillin - Cephalosporine - Sulfonamide - ASS/NSAR - Kontrastmittel (jodhaltig) - Latex - Pflaster/Adhesive - Keine bekannten Allergien - Auch andere Werte erlauben: Ja (für spezifische Allergene) Beispiel 4: Impfstatus - Bezeichnung: Aktuelle Impfungen - Prompt: Identifiziere alle dokumentierten Impfungen. - Optionen: - Tetanus (aktuell <10 Jahre) - Influenza (aktuelle Saison) - COVID-19 (Grundimmunisierung) - Pneumokokken - FSME - Hepatitis A - Hepatitis B - Keine Impfungen dokumentiert - Auch andere Werte erlauben: Ja Best Practices: - Logische Gruppierung: Items sollten thematisch zusammengehören - "Keine"-Option: Explizite Negativaussage ermöglichen - Checkbox "Andere Werte": Meist auf "Ja" für medizinische Flexibilität - Ausrichtung: Vertikal für bessere Lesbarkeit bei vielen Optionen

Zuletzt aktualisiert am Oct 06, 2025

Auflistung (Liste)

Was extrahiert dieser Typ? Stichpunktartige Auflistungen von Einträgen (z.B. Symptome, Medikamente, Allergien). Wann verwenden? ✅ Mehrere Items derselben Kategorie ✅ Wenn Überblick wichtig ist ✅ Für Checklisten-artige Informationen Medizinische Anwendungsbeispiele: Beispiel 1: Aktuelle Symptome - Bezeichnung: Aktuelle Symptome - Prompt: Extrahiere alle vom Patienten berichteten Symptome als Auflistung mit Dauer falls angegeben. Fokus: Hauptsymptome und Begleitsymptome. Ignoriere: Nebensächliche oder vom Patienten selbst als irrelevant eingestufte Beschwerden. Format: Telegrammstil, Fasse dich möglichst kurz. - Output-Beispiel: - Kopfschmerzen (frontal, pochend) seit 2 Tagen - Übelkeit seit heute morgen - Photophobie seit gestern Beispiel 2: Aktuelle Medikation - Bezeichnung: Aktuelle Medikation - Prompt: Liste alle aktuell eingenommenen Medikamente auf. Format: Wirkstoffname, Dosierung, Einnahmefrequenz Beispiel: "Metformin 1000mg, 2x täglich" Extrahiere welche Medikamente in der Dauertherapie sind aktuell mit Medikamentennamen, Dosis und Einnahmehäufigkeit und ob bei Bedarf. Schau immer in der Arzneimittelbank nach, bitte überprüfe sorgfältig. Vergewissere dich sicher dass du nichts auslässt. Gebe die Einnahmehäufigkeit an in folgendem Format Anzahl morgens-Anzahl mittags-Anzahl abends- Anzahl zur Nacht. Beispiel: Input Falls gesagt: "Paracetamol 1000mg bei Bedarf, Ramipril 5mg morgens und abends" Output Paracetamol 1000mg Bei Bedarf Ramipril 5mg 1-0-1 Beispiel 3: Allergien - Bezeichnung: Allergien - Prompt: Liste alle Allergien und Medikamentenunverträglichkeiten auf. Format: Allergen + Art der Reaktion (falls erwähnt) Beispiel: Penicillin - Exanthem Falls keine Allergien: Extrahiere "Keine bekannten Allergien" Best Practices: - Formatvorgabe: Ein Stichpunkt pro Item, Format: Name - Details - Fokus: Was gehört zur Liste, was nicht? - Beispiele: Zeigen Sie, wie Items aussehen sollen - Leere Listen: Definieren Sie Output bei fehlender Information

Zuletzt aktualisiert am Oct 06, 2025

Single-Choice (Einfach-Antwort)

Was extrahiert dieser Typ? Wählt einen Wert aus vorgegebenen Optionen. Ideal für kategorische Daten. Besonderheiten: - Diese Variable besteht aus einem Namen, Prompt und den möglichen Antwortmöglichkeiten. Zudem kann gewählt werde ob auch andere Werte erlaubt sind oder nicht. - Die Anzeige kann man entweder horizontal (nebeneinander), vertikal (untereinander) oder als Drop-down formatieren. Wann verwenden? ✅ Feste Kategorien (z.B. Blutgruppe, Raucherstatus) ✅ Klassifikationen (z.B. NYHA-Stadium) ✅ Entscheidungen mit klaren Optionen Medizinische Anwendungsbeispiele: Beispiel 1: Raucherstatus Extrahiere den Raucherstatus des Patienten. Optionen unterhalb eingeben: - Aktiver Raucher - Ex-Raucher - Nie-Raucher - Unbekannt Auch andere Werte erlauben: Nein (nur vorgegebene Optionen) Beispiel 2: NYHA-Stadium Bestimme das NYHA-Stadium der Herzinsuffizienz basierend auf der Symptombeschreibung. Optionen: - NYHA I (keine Beschwerden) - NYHA II (Beschwerden bei stärkerer Belastung) - NYHA III (Beschwerden bei leichter Belastung) - NYHA IV (Beschwerden in Ruhe) - Nicht klassifizierbar Auch andere Werte erlauben: Nein Beispiel 3: Blutgruppe Extrahiere die Blutgruppe des Patienten. Optionen: - A positiv - A negativ - B positiv - B negativ - AB positiv - AB negativ - 0 positiv - 0 negativ - Unbekannt Auch andere Werte erlauben: Nein Beispiel 4: ASA-Klassifikation Bestimme die ASA-Klassifikation basierend auf Vorerkrankungen und Gesundheitszustand. Optionen: - ASA I (gesund) - ASA II (leichte Systemerkrankung) - ASA III (schwere Systemerkrankung) - ASA IV (lebensbedrohliche Systemerkrankung) - ASA V (moribund) - Nicht dokumentiert Auch andere Werte erlauben: Nein Best Practices: - Vollständige Optionsliste: Decken Sie alle realistischen Möglichkeiten ab - "Unbekannt"-Option: Immer einschließen für fehlende Informationen - Klare Definitionen: Bei medizinischen Scores Kriterien in Klammern angeben - Checkbox "Andere Werte": Nur aktivieren, wenn Freitexteingabe sinnvoll ist

Zuletzt aktualisiert am Oct 06, 2025

Ja/Nein (Binär)

Was extrahiert dieser Typ? Binäre Wahrheitswerte: Ja oder Nein. Für eindeutige Faktenchecks. Wann verwenden? ✅ Binäre medizinische Fakten (Operation ja/nein) ✅ Anamnestische Faktoren (Raucher ja/nein) ✅ Symptom-Screening (Symptom vorhanden ja/nein) Medizinische Anwendungsbeispiele: Beispiel 1: Diabetes mellitus - Bezeichnung: Diabetes mellitus bekannt - Prompt: Hat der Patient eine bekannte Diabetes-mellitus-Erkrankung? Extrahiere "Ja" falls Diabetes mellitus in Vorerkrankungen genannt wird. Extrahiere "Nein" falls explizit verneint oder nicht erwähnt. Beispiel 2: Schwangerschaft - Bezeichnung: Aktuelle Schwangerschaft - Prompt: Ist die Patientin aktuell schwanger? Berücksichtige nur explizite Erwähnung einer aktuellen Schwangerschaft. Falls nicht dokumentiert oder Patient männlich: Nein Beispiel 3: Nikotin - Bezeichnung: Aktiver Raucher - Prompt: Raucht der Patient aktuell? Ja: Bei aktuellem Nikotinkonsum Nein: Bei Ex-Rauchern, Nie-Rauchern, oder nicht dokumentiert Beispiel 4: OP in letzten 6 Monaten - Bezeichnung: Kürzliche Operation (in den letzten 6 Monaten) - Prompt: Hatte der Patient in den letzten 6 Monaten eine Operation? Extrahiere "Ja" nur bei expliziter Erwähnung einer OP in diesem Zeitraum. Beispiel 5: B-Symptomatik - Bezeichnung: B-Symptomatik vorhanden - Prompt: Liegt eine B-Symptomatik vor (Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust)? Ja: Wenn alle drei Symptome dokumentiert sind Nein: Wenn keines dokumentiert oder explizit verneint Best Practices: - Eindeutige Definition: Was genau bedeutet "Ja", was "Nein"? - Default-Verhalten: Was passiert bei fehlender Information? - Zeiträume: Bei zeitabhängigen Fragen Zeitfenster definieren - Kombinationen: Definieren Sie bei Mehrfachkriterien die Logik (UND/ODER

Zuletzt aktualisiert am Oct 06, 2025

Kodierter Wert (Einzelwert)

Was extrahiert dieser Typ? Einen einzelnen kodierten Wert aus einem medizinischen Codesystem (aktuell nur ICD-10-GM). Für strukturierte Diagnosen. Wann verwenden? ✅ Hauptdiagnose (eine Diagnose kodiert) Medizinische Anwendungsbeispiele: Beispiel 1: Hauptdiagnose - Bezeichnung: Hauptdiagnose - Prompt: Extrahiere die Hauptdiagnose - Wofür werden die Codes extrahiert - in einem Wort (z.B.: Diagnosen) Diagnosen - Kodierungssystem: ICD-10-GM So funktioniert es: Das System sucht automatisch in der ICD-10-GM-Datenbank nach dem passenden Code. Sie müssen nur die Kategorie ("Diagnose") und das System angeben. Dabei kann auch angegeben werden, nach welcher Diagnose gesucht werden soll (z.B. ausschließlich psychiatrische Diagnosen) Best Practices: - Eindeutigkeit: Bei mehreren Möglichkeiten Priorisierung angeben - System auswählen: ICD-10-GM für Diagnose - Bei mehreren Diagnosen die Variable Kodierter Werte (Liste) nehmen

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Zahl

Was extrahiert dieser Typ? Numerische Werte (Ganzzahl oder Dezimalzahl). Für Messwerte, Scores, Alter etc. Wann verwenden? ✅ Vitalparameter (RR, HF, Temperatur) ✅ Laborwerte ✅ Gewicht, Größe ✅ Scores und Skalen Besonderheiten: - Diese Variable besteht aus einem Namen, Prompt und der Angabe ob eine ganze Zahl, oder Dezimalzahl extrahiert werden soll. Zudem kann man ein Minimum und ein Maximum angeben. Medizinische Anwendungsbeispiele: Beispiel 1: Systolischer Blutdruck - Bezeichnung: RR systolisch (mmHg) - Prompt: Extrahiere den systolischen Blutdruckwert. Falls mehrere Messungen: dokumentiere den aktuellsten/letzten Wert. - Zahlentyp Ganze Zahl - Min/Max: Min: 50 Max: 250 ** Beispiel 2: Gewicht** - Bezeichnung: Körpergewicht (kg) - Prompt: Extrahiere das aktuelle Körpergewicht in Kilogramm. Runde auf eine Nachkommastelle. Nur die Zahl extrahieren, ohne Einheit. - Zahlentyp Dezimalzahl - Min/Max: Min: 2 Max: 300 Beispiel 4: HbA1c - Bezeichnung: HbA1c (%) - Prompt: Extrahiere den HbA1c-Wert in Prozent. Falls in mmol/mol angegeben, konvertiere nicht - dokumentiere wie angegeben. Eine Nachkommastelle. - Zahlentyp Dezimalzahl - Min/Max: Min: 4.0 Max: 20.0 Beispiel 5: CHA2DS2-VASc-Score - Bezeichnung: CHA2DS2-VASc Score - Prompt: Falls der CHA2DS2-VASc-Score explizit genannt wird, extrahiere ihn. Falls nicht explizit genannt, lass das Feld leer. - Zahlentyp Ganze Zahl - Min/Max: Min: 0 Max: 9 Beispiel 6: Schmerzskala (NRS) - Bezeichnung: Schmerzintensität (NRS 0-10) - Prompt: Extrahiere die Schmerzintensität auf der numerischen Rating-Skala (0-10). 0 = kein Schmerz, 10 = maximal vorstellbarer Schmerz Falls verbal beschrieben (z.B. "mäßig"), schätze entsprechenden NRS-Wert. - Zahlentyp Ganze Zahl - Min/Max: Min: 0 Max: 10 Best Practices: - Einheit klarstellen: "in kg", "in mmHg", "in Jahren" - Min/Max definieren: Plausibilitätsgrenzen setzen - Ganzzahl vs. Dezimal: Passend zur medizinischen Übung wählen - Mehrfachwerte: Definieren Sie, welcher Wert bei mehreren Messungen - Umrechnungen: Klären Sie, ob System umrechnen soll oder Originalwert nehmen

Zuletzt aktualisiert am Oct 06, 2025

Kodierte Werte (Liste)

Was extrahiert dieser Typ? Eine Liste an kodierten Werten aus einem medizinischen Codesystem (aktuell nur ICD-10-GM). Für strukturierte Diagnosen. Wann verwenden? ✅ Alle Diagnosen ✅ Für bestimmte Gruppen an Diagnosen Medizinische Anwendungsbeispiele: Beispiel 1: Hauptdiagnose - Bezeichnung: Diagnosen - Prompt: Extrahiere alle Diagnosen die gestellt wurden. - Wofür werden die Codes extrahiert - in einem Wort (z.B.: Diagnosen) Diagnosen - Kodierungssystem: ICD-10-GM So funktioniert es: Das System sucht automatisch in der ICD-10-GM-Datenbank nach dem passenden Code. Sie müssen nur die Kategorie ("Diagnose") und das System angeben. Dabei kann auch angegeben werden, nach welcher Diagnose gesucht werden soll (z.B. ausschließlich psychiatrische Diagnosen) Best Practices: - System auswählen: ICD-10-GM für Diagnose - Falls nur ein Kodierter Wert/Diagnose extrahiert werden sollen, nutze das Element Kodierter Wert (Einzelwert)

Zuletzt aktualisiert am Oct 06, 2025